Amelogênese Imperfeita

Displasia hereditária (malformação) do esmalte é conhecido como amelogênese imperfeita (sinônimos: Amelogênese; Amelogênese imperfeita; Displasia da dentina; Dentinogênese imperfeita; Síndrome da dentinogênese imperfeita II; Hereditária estrutura dentária transtorno; Odontogenesis hypoplastica; Odontogenesis imperfecta sive hipoplastica; CID-10: K00.5). O esmalte está prejudicada em quantidade ou qualidade. O distúrbio é mais comum no norte da Suécia (1: 718) e bastante raro nos Estados Unidos (1: 16,000). A melogênese imperfeita é classificada da seguinte forma:

  • Tipo hipoplástico - muito pouco esmalte.
  • Tipo de hipomaturação - esmalte imaturo.
  • Tipo de hipocalcificação - sob esmalte calcificado.
  • Imaturidade parcial e sob calcificação, em combinação com taurodontismo.

Sintomas - reclamações

Os dentes de leite e os dentes permanentes são afetados:

  • Hipersensibilidade
  • Superfície áspera de esmalte fosco
  • Superfície de esmalte brilhante e que se fragmenta rapidamente
  • Descoloração - amarelado-acastanhado
  • Forte atrito dos dentes
  • Espessura de esmalte reduzida - pontual ou área.
  • Ausência de contatos proximais (pontos de contato com dentes adjacentes).
  • Esmalte muito macio em tipo de hipomaturação e tipo de hipocalcificação.
  • Gengivite (inflamação das gengivas)
  • Hiperplasia gengival (proliferação gengival).
  • Mordida aberta frontal frequente
  • Perda da relação vertical da mandíbula (altura da mordida)
  • Dor

Patogênese (desenvolvimento da doença) - etiologia (causas)

A amelogênese imperfeita ocorre quando a formação do esmalte é interrompida. A doença é hereditária ou autossômica dominante, autossômica recessiva ou ligada ao x. Dependendo do local em que a maturação do esmalte não ocorre adequadamente, ocorrem as diferentes formas de IA. Foi observado que a doença geralmente ocorre em combinação com um ou mais dos distúrbios listados abaixo:

  • Distúrbios de erupção dos dentes
  • Dentículos (formações de substâncias duras que ocorrem na ou na margem da polpa dentária).
  • Cistos foliculares
  • Dentes impactados ou retidos (dentes completamente circundados por osso) do segundo dentição (erupção dos dentes da mandíbula para o cavidade oral).
  • Reabsorções de coroa e raiz
  • Taurodontismo (anomalia hereditária predominante em que o corpo do dente é aumentado e a raiz é encurtada).
  • Contagem menor de dentes

Doenças conseqüenciais

No contexto da amelogênese imperfeita, o esmalte se desgasta muito rapidamente, o que pode conduzir a uma queda na altura da mordida.

Diagnóstico

Durante o exame clínico, deve-se ter em mente que existem muitas manifestações diferentes de IA. Portanto, uma história completa é importante, pois já pode ser determinado se um componente hereditário está presente. Radiograficamente, pode-se determinar que o densidade do esmalte na radiografia é reduzido, às vezes dentina-como ou ainda mais baixo. Os diagnósticos diferenciais a serem excluídos incluem:

  • Distúrbios de formação de esmalte adquiridos
  • Dentinogênese imperfeita - distúrbio de desenvolvimento / desordem estrutural hereditário autossômico dominante das dentições dentárias que ocorre em aproximadamente 1 em 8,000 pessoas e resulta em abrasão severa dos dentes.
  • Displasias de esmalte em outras doenças - síndrome amelo-onchohypohidrose, epidermólise bolhosa, mucopolissacaridoses, síndrome oculodentodigital, síndrome osteosclerótica tricodentária.

Terapia

Como o desgaste e a abrasão graves e rápidos ocorrem no curso da amelogênese imperfeita, a intervenção terapêutica precoce é sempre aconselhável. Devido ao desgaste dentário severo, os pacientes perdem rapidamente a altura vertical (altura da mordida). Na decídua dentição, obturações de plástico, coroas de tira e coroas de aço são as opções de restauração mais comumente usadas. Dessa forma, os dentes são preservados o máximo possível até sua falha fisiológica, e a criança pode comer e desenvolver a fala sem interferência. Na idade adulta, vários tipos de coroas (por exemplo, cerâmica pura, dióxido de zircônio) estão disponíveis para restauração, além de obturações de plástico. terapia deve ser realizada antes que ocorram grandes danos e desconforto, a fim de aliviar os pacientes das limitações e do desconforto associados à doença o mais cedo possível e reabilitá-los tanto estética quanto funcionalmente. É importante lembrar que o esmalte macio, que rapidamente se desgasta e se torna marrom-amarelado, representa um grande fardo psicológico para os pacientes, além de desconforto local, por apresentarem limitações visuais significativas.