Depressão

Sinônimos em um sentido mais amplo

Inglês: depressão

• Mania
• Ciclotimia
• Sintomas depressivos
• Antidepressivos
• Antidepressivo
• Depressões
• Ilusão
• O transtorno bipolar
• Melancólico

Definição

Depressão é semelhante a mania, um chamado transtorno de humor. Humor, neste contexto, significa o chamado humor básico. Não é um distúrbio de explosões emocionais ou outras ondas de sentimentos.

Em psiquiatria, existe uma classificação de acordo com a chamada gravidade de uma depressão. É feita uma distinção entre episódios depressivos leves, moderados e graves. Mas quem está deprimido agora? Informações sobre o diagnóstico e terapia da depressão podem ser encontradas em Diagnóstico e terapia da depressão!

Epidemiologia

A primeira ocorrência de depressão é mais provável entre os 35 e 40 anos. Após os 60 anos, apenas cerca de 10% dos pacientes adoecem. A probabilidade de contrair depressão durante o curso da vida é de cerca de 12% para homens e cerca de 20% para mulheres.

O chamado risco de vida é de cerca de 17%. O risco de desenvolver uma doença adicional além da depressão (o chamado risco de comorbidade) é de até 75%. As doenças adicionais mais frequentes estão aqui:

• Transtorno de ansiedade (50%)
• OCD
• Pós-traumático
• Desordem alimentar
• Uso indevido de substâncias
• Fobia social
• Dependência de substância
• Insônia
• Desordens sexuais
• Distúrbios somatoformes
• Mania (na forma de doença maníaco-depressiva)
• Transtornos de personalidade ̈rungen

Sintomas

As características típicas que uma pessoa deve ter para ser considerada deprimida psiquiatricamente são as seguintes:

• Humor depressivo
• Entorpecimento
• Medo
• Avolição
• Retirada social, fobia social
• Insônia / distúrbios do sono
• Transtornos de concentração
• Ilusão
• Alucinações
• Pensamentos suicidas
• Desordem alimentar

O clima é de “depressão”. Isso pode ser experimentado e relatado por cada paciente como algo bastante diferente. Certamente, a simples tristeza é muito comum.

Porém, com muito mais frequência, a chamada “sensação de dormência” é descrita. Este é um estado de dormência emocional extremamente agonizante. Para o paciente, não há evento que o capacite a reagir adequadamente do que o normal a coisas que normalmente o comoveriam muito.

Por exemplo, ganhar na loteria não seria percebido como um acontecimento comovente, nem perder um emprego ou um ente querido. Portanto, é importante notar que esses são eventos negativos e positivos que não atingem mais a pessoa com humor deprimido. Além disso, a pessoa que sofre de depressão enfrenta grande ansiedade.

Essas ansiedades podem girar em torno de todas as áreas da vida. Na maioria das vezes, porém, o medo do futuro (o próprio, mas também o do ambiente imediato) é o mais comum. Esse medo é intensificado por um sentimento quase permanente em que o paciente se sente oprimido por todas as tarefas que lhe são colocadas.

Às vezes, fobias sociais também podem se desenvolver. Neste contexto, o medo da perda freqüentemente ocorre. Com o tempo, as pessoas afetadas podem desenvolver fortes compulsões para controlar, que se relacionam quase exclusivamente com alguém próximo a elas.

Falta de direção: As coisas mais simples, como fazer as tarefas domésticas diárias ou até mesmo levantar de manhã e fazer a higiene pessoal são quase inviáveis. Sempre que uma pessoa depressiva lida com algo que exige impulso, ela se sente quase no mesmo momento em que está fisicamente exausta. Além disso, a manutenção de contatos sociais se torna uma tarefa intransponível.

Existe uma clara chamada “retração social”. Isso, por sua vez, leva o paciente a se tornar cada vez mais solitário (isolado socialmente - isolamento social / fobia). Insônia / insônia: embora o paciente depressivo experimente uma sensação quase contínua de exaustão e também cansaço, distúrbio do sono é um dos problemas mais urgentes da depressão.

Os distúrbios podem se manifestar de várias maneiras. No entanto, os sintomas mais atormentadores são os distúrbios do sono, especialmente com o despertar nas primeiras horas da manhã. Cada pessoa precisa de um sono regular.

Se perder seu efeito relaxante e até mesmo for sentido como um fardo, pode ser um problema muito sério. Também há pacientes depressivos que têm uma necessidade maior de dormir, mas isso é apenas uma pequena porcentagem do total. Delírio: até um terço dos pacientes com diagnóstico de depressão apresentam sintomas delirantes.

Os sintomas delirantes ou ilusão são uma percepção distorcida da realidade. Essa realidade não precisa ter nada em comum com a realidade real, mas é assumida pelo paciente como imutável. Isso representa um problema particular para os parentes, já que eles freqüentemente discutem as idéias delirantes do paciente com o paciente e desejam refutá-las.

(por favor, veja o capítulo separado sobre ilusão e mania) Tal conhecimento pode e irá com toda probabilidade também levar a um comportamento anormal. O aparecimento do delírio não é repentino.

Geralmente ocorre em diferentes estágios. Alguns delírios típicos de pacientes depressivos são

• Estágio: humor delirante. - Nível: percepção delirante
• Estágio: Certeza delirante / idéia delirante (consulte o capítulo Delírio (a seguir)
• Empobrecimento mania: Aqui o doente sabe da sua iminente ruína financeira.

Aqui, as preocupações geralmente giram em torno do cuidado de parentes

• Ilusão hipocondríaca: aqui, o paciente sabe que está sofrendo de pelo menos uma doença física grave. Esta doença é freqüentemente percebida pelo paciente como incurável e fatal. - Delírios de pecado: O paciente sabe que pecou contra um poder superior ou inferior.

Se a pessoa for crente, o conteúdo da ilusão geralmente é religioso. Se não houver espiritualidade especial, o pecado pode se estender a assuntos mundanos. - Ilusão Niilística: Esta é uma ilusão que é percebida como particularmente perturbadora, especialmente por estranhos.

Em decorrência do vazio percebido, o doente nega a existência como sua própria pessoa e possivelmente também a existência do mundo ao seu redor. Alucinações: Em casos muito raros, as chamadas alucinações (menos de 7%) podem ocorrer durante um episódio depressivo. Geralmente são acústicos alucinações.

Isso significa que o paciente ouve uma ou mais vozes, conhecidas ou desconhecidas por ele. Essas vozes falam com ele (dialogando), sobre ele (comentando) ou dão-lhe instruções e comandos (imperativo) (ver também o capítulo Esquizofrenia / Mania). Dependendo de como as vozes falam e o que dizem, alucinações podem se tornar perigosos se falarem com o humor do paciente.

Exemplo: Um estudante de 20 anos, que sofre de depressão há várias semanas e, portanto, quase não consegue sair de casa, um dia ouve a voz de sua mãe, que inicialmente lhe diz que tudo vai melhorar novamente. Depois de algum tempo, porém, a voz muda para um tom de comando, dizendo-lhe que é melhor pular da varanda, já que não vai terminar os estudos de jeito nenhum, pois é um homem preguiçoso. Pensamentos suicidas / suicídio: aqui, uma palavra aberta é muito importante!

A depressão pode ser fatal. Mais de dois terços de todas as pessoas depressivas pensam durante a doença que a morte é a melhor alternativa. Nem sempre tem que ser uma intenção suicida concreta, mas também pode ser um desejo passivo de sofrer um acidente ou morrer de uma doença fatal.

No entanto, o pensamento de suicídio ativo é muito comum. O pano de fundo geralmente é o desamparo e a desesperança. O suicida acredita que o suicídio é uma saída para seu sofrimento.

Pode ser particularmente dramático se o paciente sofre de delírios ou alucinações, como mencionado acima. Se houver suspeita de pensamentos suicidas, deve-se sempre consultar um especialista, que conduzirá uma conversa cuidadosa, porém honesta sobre o assunto. Com tal tópico é difícil fazer afirmações concretas, mas a experiência clínica tem mostrado que os seguintes critérios em particular indicam um risco aumentado de suicídio: Na psiquiatria hoje, é considerado fundamentalmente errado não abordar a questão dos pensamentos suicidas para evite “dar ideias ao paciente”.

• Sexo masculino
• Antigas tentativas de suicídio
• Depressão por um longo período de tempo
• Vida escolar
• Uma personalidade agressiva básica

Em cerca de metade de todos os casos de suicídio, a depressão pode ser identificada como o gatilho para o suicídio e há suspeita de um número muito maior de casos não relatados. 10-15% de todos os pacientes com depressão grave tiram a própria vida, muitos mais sobreviveram a uma tentativa de suicídio ou pelo menos lutam contra pensamentos suicidas. Isso torna a depressão uma doença potencialmente fatal e a necessidade imediata de ação torna-se aparente.

Também por essa razão, o tratamento inicial tende a usar umedecimento do que um medicamento estimulante para evitar atos suicidas. Os sintomas físicos (os chamados sintomas somáticos ou vegetativos), ocorrem em uma variedade de doenças mentais. No entanto, são muito comuns, principalmente na depressão.

Freqüentemente, os sintomas experimentados na depressão estão diretamente relacionados a problemas já conhecidos de antemão. Dor está frequentemente na vanguarda dos sintomas físicos. Estes afetam particularmente o cabeça, abdômen e músculos.

Além disso, prisão de ventre pode ocorrer, o que pode se tornar um problema muito central, especialmente para os idosos. Os mais jovens quase sempre experimentam uma perda total do impulso sexual e também um distúrbio funcional real dos órgãos sexuais. Outro ponto comum é a tontura, que pode ocorrer em todas as faixas etárias e a qualquer hora do dia. Coração as reclamações são de particular importância. Um possível e inofensivo assim chamado “ao coração tropeço ”pode ser considerado muito dramático no contexto de uma insanidade hipocondríaca, pois pode anunciar a certeza da morte iminente.