Rifampicina: efeito, aplicações, efeitos colaterais

Como funciona a rifampicina

O antibiótico rifampicina é eficaz contra várias cepas de bactérias. Ele bloqueia uma enzima bacteriana (RNA polimerase) que os germes precisam para produzir proteínas vitais. Como resultado, eles morrem. O antibiótico, portanto, tem um efeito bactericida (bactericida).

Por estar bem distribuída no corpo – a rifampicina também tem um bom efeito intracelular – é geralmente usada para tratar patógenos sensíveis que residem no interior das células do corpo, como várias micobactérias.

Absorção, decomposição e excreção

A rifampicina é facilmente absorvida do intestino para a corrente sanguínea após ser administrada por via oral. Lá ele se liga a cerca de 80% das proteínas plasmáticas e é distribuído uniformemente por todo o corpo. Concentrações particularmente altas podem ser encontradas nos pulmões e na bile.

Aproximadamente duas a cinco horas após a ingestão, metade do antibiótico deixou o corpo, principalmente na bílis (e, portanto, nas fezes). Esta meia-vida de eliminação é reduzida com períodos de tratamento mais longos.

A rifampicina é usada para

  • Tratamento da tuberculose (em combinação com outros medicamentos)
  • Tratamento de infecções por micobactérias não tuberculosas (em combinação com outros medicamentos)
  • Tratamento da lepra (em combinação com outros medicamentos)
  • Tratamento de certas infecções não micobacterianas (em combinação com outros medicamentos)
  • Tratamento da brucelose (em combinação com um antibiótico tetraciclina)
  • Prevenção (profilaxia) da meningite meningocócica (meningite meningocócica)

Por quanto tempo a rifampicina deve ser tomada (e possivelmente com quais outros medicamentos) depende da infecção em questão.

Como a rifampicina é usada

O ingrediente ativo geralmente é tomado por via oral. Pacientes com tuberculose geralmente recebem dez miligramas de rifampicina por quilograma de peso corporal, uma vez ao dia. Para outras infecções, a dosagem é geralmente de seis a oito miligramas por quilograma de peso corporal, duas vezes ao dia.

Quais são os efeitos colaterais da rifampicina?

Uma vez que os efeitos secundários graves no fígado ocorrem principalmente num órgão previamente danificado, a função hepática é verificada antes de iniciar a terapia. Os valores hepáticos (como enzimas hepáticas) devem ser verificados regularmente durante o tratamento.

Outros possíveis efeitos colaterais da rifampicina incluem queixas gastrointestinais, distúrbios do ciclo menstrual, reações cutâneas (como vermelhidão, coceira) e falta temporária de certas células sanguíneas (granulócitos e trombócitos de neutrófilos). Também podem ocorrer fadiga, dores de cabeça, tonturas e perda de apetite.

Alguns pacientes desenvolvem sintomas semelhantes aos da gripe (especialmente se tomarem o antibiótico de forma irregular ou se começarem a tomá-lo novamente após uma interrupção).

A rifampicina pode tornar todos os fluidos corporais (urina, saliva, suor, lágrimas, fezes, etc.) vermelho-alaranjados.

Se sofrer de efeitos secundários graves ou desenvolver sintomas diferentes dos mencionados durante o tratamento, consulte o seu médico.

O que devo ter em mente ao tomar rifampicina?

Contra-indicações

A rifampicina não deve ser tomada se:

  • disfunção hepática grave
  • tratamento concomitante com certas substâncias ativas contra o VIH (com inibidores da protease, inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa ou inibidores da integrase)
  • tratamento concomitante com certas substâncias ativas contra a hepatite C (com inibidores da proteína não estrutural 5A ou os inibidores da polimerase dasabuvir e sofosbuvir)
  • tratamento concomitante com voriconazol (agente antifúngico)
  • tratamento concomitante com cobicistate (reforço de alguns antibióticos)

Interações

A combinação com outros medicamentos prejudiciais ao fígado e o uso de rifampicina com consumo regular de álcool também podem ser perigosos.

O antibiótico estimula fortemente a formação de enzimas hepáticas. Isto afeta as enzimas CYP (como CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glucuronosil transferase 1A (UGT1A) e glicoproteínas-P. Entre outras coisas, estas enzimas garantem a degradação de vários medicamentos – incluindo a própria rifampicina. O antibiótico pode, portanto, acelerar a sua própria degradação e a de outros medicamentos.

O seu médico irá, portanto, perguntar-lhe cuidadosamente sobre outros medicamentos que está a tomar antes de iniciar o tratamento com rifampicina, a fim de evitar interações, tanto quanto possível, desde o início.

Durante o tratamento com rifampicina, você deve primeiro perguntar ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer novo medicamento (incluindo preparações de venda livre e fitoterápicas) se o medicamento em questão é adequado para uso simultâneo.

Restrição de idade

A rifampicina pode, se necessário, ser administrada a crianças numa dosagem ajustada.

Gravidez e aleitamento materno

A tuberculose aguda durante a gravidez pode ser tratada com rifampicina. No caso de outras infecções, contudo, a sua utilização deve ser examinada criticamente – é aconselhável mudar para outros antibióticos mais comprovados, se possível.

A rifampicina também é um dos medicamentos de escolha para tuberculose durante a amamentação. Segundo relatos anteriores, não há risco para o bebê amamentado se a mãe for tratada com antibiótico. Em casos individuais, os bebês apresentam fezes mais finas e raramente diarréia.

Como obter medicação com rifampicina

A rifampicina está disponível na forma oral (por exemplo, como comprimido) e como solução para perfusão. Na Alemanha, Áustria e Suíça, o ingrediente ativo só está disponível mediante receita médica em todas as formas farmacêuticas.

Há quanto tempo a rifampicina é conhecida?

Em 1957, substâncias antibacterianas foram isoladas do fungo Streptomyces mediterranei e denominadas rifamicinas. Seu representante mais conhecido é a rifampicina.