Hepatite

inflamação do fígado, inflamação do parênquima hepático, hepatite viral, hepatite autoimune, hepatite tóxica

Definição

Por hepatite o médico entende um inflamação do fígado, que pode ser causado por uma variedade de influências prejudiciais às células do fígado, como vírus, toxinas, processos autoimunes, drogas e causas físicas. As várias hepatites causam fígado destruição celular e imigração de células inflamatórias para o fígado. Os sintomas característicos podem ser um aumento da fígado com cápsula de fígado dor e o desenvolvimento de icterícia (icterícia). A gravidade dos sintomas varia de condições leves, quase sem sintomas, a fulminantes fígado falha.

Classificação de hepatite

A hepatite pode ser subdividida de diferentes maneiras:

  • No início, você pode dividi-los de acordo com sua progressão: A hepatite aguda mostra um curso curto (<6 meses). A hepatite crônica tem um curso longo (> 6 meses) e, por definição, tem um tecido conjuntivo cicatriz (fibrosa) do tecido hepático no exame histológico.
  • Classificação por causa (etiologia, patogênese): Hepatite infecciosa: viral (hepatite A, B, C, etc.) Hepatite tóxica: álcool tóxico, hepatite induzida por drogas, hepatite induzida por drogas e hepatite em envenenamento Hepatite autoimune: AIH (hepatite autoimune), PSC (colangite esclerosante primária), PBC (cirrose primária barata) Hepatite congênita hereditária Hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de α1-tripsina, inflamação granulomatosa (sarcoidose) Hepatite física: hepatite após radiação, hepatite após lesão hepática Doenças extra-hepáticas: hepatite congestiva em insuficiência cardíaca, hepatite em esteatose hepática (esteatohepatite), inflamação do dutos biliares (colangite)
  • Classificação de acordo com critérios histológicos: Hepatite aguda é caracterizada por um aumento de células de Kupffer, célula única necrose, hepatócitos inflados e infiltração de células inflamatórias. A hepatite crônica é caracterizada por cicatrizes fibrosas e perda da estrutura típica do fígado. Na hepatite fulminante, são encontradas as chamadas necroses em ponte (confluentes) (tecido hepático morto).

O vírus da hepatite

Virologia, a ciência da vírus, distingue vários patógenos da hepatite. Eles são nomeados após o alfabeto de A a E e têm características diferentes:

  • Hepatite A (HAV): Transmissão fecal-oral através de alimentos / água contaminados, principalmente em países em desenvolvimento, regiões mediterrâneas e trópicos; sem cronificação
  • Hepaitite B (VHB): Transmissão por meio de relações sexuais, ferimentos com agulhas, da mãe para o recém-nascido durante o parto; curso crônico possível em 5% das infecções
  • Hepatite C (HCV): via de transmissão desconhecida em 40% dos casos, transmissão por picadas de agulha, fendilhamento em dependentes químicos, durante o parto, durante a relação sexual; cronicidade em 50-85% dos casos; curso da infecção, muitas vezes sem sintomas
  • Hepatite D (HDV): Transmissão por meio de relação sexual, ferimento por agulha, durante o parto; infecção possível apenas em conexão com infecção por hepatite B
  • Hepatite E (HEV): transmissão fecal-oral, por meio de alimentos / água contaminados; em mulheres grávidas, os ciclos graves podem ocorrer com muito mais frequência e podem representar risco de vida para a mãe e o filho; possível cronificação após o transplante de órgãos

O período de incubação é definido como o tempo entre a entrada de um patógeno no corpo e o aparecimento de uma doença correspondente com seus primeiros sintomas. O período de incubação de um hepatite A a infecção é entre 14 e 50 dias, dependendo da fonte.

O período de incubação de um hepatite E a infecção é comparativamente longa e dura entre 14 e 70 dias. Essas duas inflamações do fígado mostram uma via de transmissão semelhante, bem como também as mesmas características do vírus mencionadas acima, o que finalmente leva ao período de incubação comparável. Hepatite B pode ter um período de incubação de 1 a 6 meses, como pode hepatite D, que está relacionado a ele.

A Hepatite C tem um período de incubação de cerca de 8 semanas. A hepatite A é um inflamação do fígado causada pelo vírus da hepatite A. É a forma mais comum de “hepatite aguda” - aguda significa que em todas as pessoas afetadas ela cura após algumas semanas, em alguns casos após alguns meses, e não se torna crônica. A maioria dos turistas em países do sul com más condições de higiene adoece com hepatite A depois de ingerir o vírus por meio de água ou alimentos contaminados.

Antes de uma viagem planejada, os turistas devem perguntar a um médico de família se um vacinação contra hepatite A é recomendado para o país de destino. A hepatite A normalmente começa durante ou logo após a estada no exterior com sintomas que lembram gripe e / ou problemas gastrointestinais. Sintomas de hepatite A incluem fadiga, membros doloridos, muitas vezes em combinação com perda de apetite, náusea or dor no fígado.

Esses sintomas geralmente duram cerca de 1 semana e podem ser mal interpretados pelo médico e pelo paciente como um simples resfriado, gripe ou infecção gastrointestinal. No curso da doença, pode ocorrer a coloração amarela típica dos olhos ou da pele, sendo geralmente a descoloração dos olhos a primeira a ser notada. Além disso, a urina costuma ficar mais escura e a pele coceira por toda parte.

Em muitas pessoas, especialmente em crianças, a hepatite A não causa sintomas e, portanto, pode passar completamente despercebida. Só muito raramente a hepatite A progride gravemente. Em geral, é inofensivo e cura sem consequências após um curto período de doença.

Ele deixa para trás uma imunidade vitalícia. Hepatite B é causada pelo vírus da hepatite B. Ela se manifesta principalmente por meio de sintomas causados ​​por danos ao fígado, mas também pode afetar outros órgãos, como a pele ou articulações.

Hepatite B é geralmente transmitido por contatos sexuais em países com alta prevalência de infecção, mas também pode ser transmitido por absorção direta do vírus no sangue. Os viciados em drogas, em particular, correm risco aqui pelo uso de agulhas contaminadas. A transmissão da mãe para o filho antes ou durante o parto também é possível.

e transmissão de hepatite B O vírus é mais disseminado na África Central e China. A hepatite B é a hepatite mais comum em todo o mundo. Após a infecção pelo vírus, a doença geralmente surge dentro de algumas semanas - em casos excepcionais, no entanto, pode levar seis meses antes que os primeiros sintomas apareçam.

No entanto, em 2/3 dos infectados, o vírus da hepatite B não causa sintomas e passa completamente despercebido. O vírus é eliminado do corpo e não pode mais causar a doença. Se ocorrerem sintomas de hepatite B, a doença geralmente começa como qualquer hepatite causada por vírus de gripe- sintomas como fadiga e cansaço ou sintomas semelhantes a uma infecção gastrointestinal, como náusea, diarréia e perda de apetite.

Posteriormente, como é típico de muitas doenças do fígado, a pele e os olhos podem ficar amarelados. Este amarelecimento é freqüentemente acompanhado por coceira em toda a pele e escurecimento da urina. Em uma pequena proporção das pessoas afetadas que apresentam sintomas, o sistema imunológico é incapaz de eliminar o vírus no corpo.

Isso é chamado de persistência de vírus. A persistência do vírus pode passar despercebida e sem sintomas. As pessoas afetadas são aparentemente saudáveis.

Em cerca de 1/3 dos casos, no entanto, ele aciona e mantém uma inflamação do fígado, que varia de pessoa para pessoa. Este último é conhecido como hepatite B crônica. Depois de anos, isso leva a cirrose do fígado.

O tecido do fígado é destruído, substituído por tecido conjuntivo e o fígado perde sua função. Na média, cirrose do fígado pode ser detectado em um em cada cinco pacientes após 10 anos. Além disso, fígado Câncer pode se desenvolver no fígado doente após anos.

Uma terapia causal que ataca o vírus é geralmente usada apenas quando o vírus causa hepatite B crônica. Por um lado, os medicamentos são usados ​​para ativar o próprio paciente sistema imunológicopor outro lado, os medicamentos são usados ​​para suprimir e combater o próprio vírus. Eles geralmente são administrados por pelo menos meio ano, em alguns pacientes por mais tempo.

Na maioria dos casos, a hepatite crônica não pode ser completamente curada com os medicamentos disponíveis hoje. No entanto, o vírus pode ser suprimido permanentemente a tal ponto que doenças secundárias - cirrose hepática e fígado Câncer - pode ser evitado. vacinação contra hepatite B é recomendado para todas as crianças na Alemanha hoje. Ele protege de forma muito confiável contra uma infecção ao responder.

Hepatite C é a inflamação do fígado após a transmissão e infecção com o vírus da hepatite C. Nos países ocidentais, o vírus geralmente entra no corpo através do “compartilhamento de agulhas”. Este é o uso repetido e compartilhamento de uma agulha para injetar drogas em um veia.

Com frequência significativamente menor, o vírus é transmitido sexualmente através das membranas mucosas. A transmissão da mãe para o filho antes ou durante o nascimento também desempenha um papel. O vírus é mais disseminado em partes da África.

Na Europa, até 2% de todas as pessoas são Hepatite C portadores de vírus. Uma infecção com o hepatite D O vírus só pode ocorrer simultaneamente com uma infecção por hepatite B (infecção simultânea) ou em pessoas que já são portadoras do vírus da hepatite B. o hepatite D o vírus não pode se reproduzir sem partes do vírus da hepatite B.

Isso significa que uma vacinação bem-sucedida contra a hepatite B também protege contra a hepatite D. Semelhante ao vírus da hepatite C, o vírus é geralmente transmitido por meio de injeções venosas de drogas com agulhas contaminadas. Se uma pessoa for infectada com os dois vírus ao mesmo tempo, a hepatite resultante geralmente tem um curso severo. Os afetados sentem-se muito flácidos e o fígado está gravemente inflamado.

Ocorre frequentemente amarelecimento dos olhos e da pele. Em 95% dos casos, entretanto, a doença progride apenas brevemente e, em seguida, cura completamente. Se os pacientes com hepatite B também estiverem infectados com o vírus da hepatite D, o fígado costuma ser danificado mais rapidamente.

Depois de alguns anos, isso pode levar a cirrose do fígado sem terapia adequada. Como a hepatite A, hepatite E é uma inflamação do fígado que dura apenas algumas semanas. É transmitido pelo hepatite E vírus.

Os patógenos são geralmente ingeridos por veranistas na Ásia, Oriente Médio ou África Central e do Norte por meio de água potável contaminada. Porém, nesses países o vírus também pode entrar no corpo após o contato com animais como porcos e ovelhas ou pela ingestão de carne crua desses animais. Como a hepatite A, a doença geralmente começa com sintomas como desconforto tipo gripe e / ou gastrointestinal.

Seguido de fadiga severa e amarelecimento dos olhos e da pele. Normalmente cura sem consequências. Um caso especial são as mulheres grávidas que sofrem de hepatite E. Em até 20% dos casos, a doença progride gravemente aqui e pode ser fatal, apesar do bom tratamento no hospital. Portanto, as grávidas em férias são encorajadas a consultar um médico o mais rápido possível em caso dos sintomas acima mencionados.