Pílulas para dormir

Sinônimos

Hipnótico, sedativo O grupo de medicamentos comumente conhecidos como pílulas para dormir cobre uma ampla gama de ingredientes ativos usados ​​para tratar insônia ou distúrbios do sono. Por um lado, existem remédios à base de ervas que dizem ter um efeito calmante; por outro lado, também existem medicamentos que são usados, por exemplo, como pré-medicação para sedação (atenuação) antes da indução da anestesia. No decorrer deste artigo, discutiremos as diferentes classes de ingredientes ativos e seus efeitos e efeitos colaterais.

Materiais vegetais

Estes incluem substâncias contendo extratos de valeriana, lúpulo, bálsamo e flor de maracujá. O efeito das substâncias à base de plantas no tratamento de distúrbios do sono não está amplamente comprovado cientificamente e provavelmente se baseia em uma extensão não desprezível no efeito placebo. O efeito placebo significa que o simples facto de se tomar um “medicamento” dá a sensação de que o sono deve melhorar e que isso acontece em maior ou menor grau.

Isso não significa, entretanto, que os remédios fitoterápicos sejam geralmente ineficazes e sem sentido. Com alguns - e não poucos - humanos, às vezes podem ser muito úteis. Portanto, no caso de distúrbios do sono - se outras opções de terapia não medicamentosas que afetam a higiene do sono não foram úteis - uma tentativa pode ser feita com um remédio à base de plantas para tratar a distúrbio do sono antes de uma droga ser usada.

Como as pílulas de ervas para dormir não são medicamentos no verdadeiro sentido da palavra, sua grande vantagem é que quase não têm efeitos colaterais. Raramente pode ocorrer queixas inespecíficas, como dor de cabeça, leve sonolência e estômago queixas intestinais. De modo geral, o efeito das drogas indutoras do sono pode ser potencializado quando tomadas em combinação com álcool.

Isso é bastante menos problemático com meios vegetais, mas deve ser mantido sob controle. Para pacientes que sofrem de distúrbios do sono no contexto de depressão, Erva de São João às vezes é usado - geralmente como automedicação. Isso sempre deve ser relatado ao médico assistente, uma vez que Erva de São João tem inúmeras interações com outros medicamentos - especialmente drogas psicotrópicas.

Os pacientes muitas vezes não estão cientes disso, pois consideram os remédios fitoterápicos disponíveis sem receita médica totalmente inofensivos e que não valem a pena mencionar. Não há contra-indicações específicas para o uso de remédios fitoterápicos. No entanto, o médico assistente deve ser sempre informado sobre o uso de substâncias fitoterápicas, para que possa verificar por si mesmo as possíveis interações e contra-indicações.

Os comprimidos para dormir à base de ervas não requerem receita médica e estão apenas parcialmente disponíveis nas farmácias, pelo que alguns também podem ser adquiridos nas drogarias. Como exemplo de preço, tablets contendo valeriana extrato são mencionados aqui. O preço mais barato para 60 comprimidos aqui é de cerca de 7 euros.

120 cápsulas de passiflora estão disponíveis por cerca de 17 euros. Algumas das drogas do grupo de anti-histamínicos são - tal como os comprimidos para dormir à base de ervas - disponíveis sem receita nas farmácias, mas são - ao contrário destes - considerados medicamentos no sentido convencional e têm um efeito cientificamente comprovado. Os anti-histamínicos agir bloqueando certos histamina receptores e, portanto, causar, entre outras coisas, sedação (atenuação).

Originalmente, eles foram desenvolvidos para conter reações alérgicas - por exemplo, no feno febre. Sedação ocorreu aqui como um efeito colateral indesejável. No entanto, especialmente a primeira geração de anti-histamínicos, ou seja, os mais velhos, agora são usados ​​principalmente no tratamento de distúrbios do sono.

Os ingredientes ativos disponíveis sem receita médica incluem difenidramina e doxilamina. Ambos os ingredientes ativos também são parcialmente usados ​​para tratar náusea. Muito raramente são usados ​​no tratamento de reações alérgicas, como ingredientes ativos mais recentes, como cetirizina ou loratadina estão disponíveis hoje.

Uma vez que os anti-histamínicos de primeira geração não atuam apenas no histamina receptor, os chamados efeitos colaterais anticolinérgicos não são incomuns. boca, dificuldades em urinar (distúrbios de micção), prisão de ventre e dificuldades na reação de proximidade dos olhos (acomodação). Dores de cabeça, tontura e sonolência também pode ocorrer. A capacidade de reação é reduzida, portanto, é altamente recomendável não participar ativamente do tráfego rodoviário após a ingestão e nas próximas horas (dirigindo um carro).

Portanto, é aconselhável tomá-lo à noite, antes de ir para a cama. Isso geralmente se aplica a todas as pílulas para dormir, independentemente do grupo a que pertençam. Devido ao perigo de aumentar o efeito sedativo, os anti-histamínicos não devem ser tomados juntamente com álcool.

Uma combinação de vários medicamentos sedativos também deve ser evitada ou tomada somente após consulta com o médico assistente. Uma combinação com drogas que também podem causar efeitos colaterais anticolinérgicos também deve ser examinada criticamente, pois isso pode levar a um aumento significativo desses efeitos colaterais. Devido ao perfil de efeitos colaterais anticolinérgicos, os pacientes com um aumento próstata (hiperplasia da próstata) e pacientes com glaucoma (glaucoma) deve evitar tomar anti-histamínicos tanto quanto possível ou tomá-los somente após consultar o médico assistente.

Caso contrário, existe o risco de um aumento dos sintomas até agudos retenção urinária or glaucoma ataque. Existem numerosas preparações que contêm os ingredientes ativos acima mencionados, apenas alguns dos quais são mencionados aqui como exemplos. O sono Vivinox contém o ingrediente ativo difenidramina.

20 drageias custam cerca de 6.50 euros. A preparação Betadorm também contém difenidramina. Aqui, 20 drageias custam cerca de 7.50.

Para as preparações que contêm a substância ativa Doxylamin, entre outras coisas, remédios para dormir, aqui 20 Dragees custam cerca de 4 euros. Benzodiazepinas estão hoje entre os medicamentos mais comuns prescritos como pílulas para dormir ou sedativos. No entanto, isso não é necessariamente bom ser chamado, uma vez que - ao contrário de outras pílulas para dormir - têm um forte potencial de dependência.

Benzodiazepinas estão sempre disponíveis apenas com receita; doses mais altas estão sujeitas ao Narcóticos Lei (BtM). É feita uma distinção entre curta, média e longa duração benzodiazepinas. Todos atuam no chamado receptor GABA e, assim, aumentam a atividade de uma corrente iônica de amortecimento.

Têm um efeito amortecedor (sedativo), indutor do sono (hipnótico), alivia a ansiedade (ansiolítico) e, em doses mais elevadas, relaxante muscular (diminui o tónus muscular). Isso explica seu uso em várias áreas, incluindo o tratamento de curto prazo de distúrbios do sono, distúrbios de ansiedade, inquietação e como pré-medicação antes anestesia. Devido ao seu efeito anticonvulsivante (anticonvulsivante ou antiepiléptico), também são utilizados no tratamento agudo de convulsões.

Nos casos de insônia, benzodiazepinas de ação curta, como triazolam ou nitrazepam, são usadas em particular. Dependendo da meia-vida da respectiva substância, pode ocorrer a chamada ressaca, ou seja, cansaço no dia seguinte à ingestão do medicamento. Isso é particularmente comum ao usar substâncias de ação mais longa, como diazepam ou lorazepam.

Cada um dos benzodiazepínicos pode torná-lo temporariamente incapaz de dirigir (participação ativa no trânsito) devido a um aumento no tempo de reação. Em altas doses, respiratório depressão pode ocorrer. No entanto, a intoxicação apenas com benzodiazepínicos é muito rara e difícil de atingir.

No entanto, as combinações de benzodiazepínicos e outras substâncias sedativas são perigosas (ver interações). Os benzodiazepínicos têm um alto potencial de dependência, portanto, seu uso normalmente não deve durar mais do que 3-6 semanas. Uma combinação de benzodiazepínicos com outras substâncias sedativas ou hipnóticas, como alguns antidepressivos (especialmente os tricíclicos), outros comprimidos para dormir, alguns neurolépticos e especialmente o álcool, pode causar efeitos colaterais graves, incluindo parada respiratória.

As contra-indicações aos benzodiazepínicos incluem dependência atual ou passada de benzodiazepínicos e outros vícios, intoxicação alcoólica aguda, miastenia grave (uma doença muscular) e apnéia do sono. Entre os benzodiazepínicos de curta ação usados ​​no tratamento de distúrbios do sono está o triazolam. Está disponível com o nome comercial Halcion ®. Com uma receita de dinheiro, há uma taxa de receita de 5 euros para 10 comprimidos com 25 mg de ingrediente ativo cada.

10 comprimidos com receita privada custam 12.82 euros. O ingrediente ativo Nitrazepam está disponível na forma de várias preparações. Por exemplo, como Nitrazepam 5 mg, 10 comprimidos custam 5 euros de taxa de prescrição em dinheiro, 11.80 euros em receita privada.

Este grupo de substâncias ativas tem um perfil semelhante ao dos benzodiazepínicos, mas são estruturalmente diferentes. Eles são chamados de Z-Drugs por causa de seus nomes: Zolpidem, Zopiclone e Zaleplon. Ainda é questionado se as drogas Z têm o mesmo potencial de dependência que os benzodiazepínicos.

Em qualquer caso, existe um claro potencial para dependência, embora provavelmente não tão pronunciado. As drogas Z atuam no mesmo receptor que os benzodiazepínicos, o receptor GABA, e assim amplificam uma corrente iônica inibitória que tem um efeito sedativo e indutor do sono. Os efeitos colaterais incluem uma ressaca um dia após a ingestão, um efeito metálico ou amargo gosto no boca, problemas gastrointestinais tais como náusea e vómitos, E outros.

Existe um potencial significativamente aumentado para dependência, portanto, o aplicativo não deve ser usado por mais de 3-6 semanas. Uma combinação de Z-Drugs com outras substâncias hipnóticas sedativas, como alguns antidepressivos, alguns neurolépticos, outras pílulas para dormir e álcool devem ser evitadas, caso contrário, o efeito sedativo pode aumentar significativamente para níveis de risco de vida. Os agonistas não benzodiazepínicos também são considerados altamente viciantes e não devem ser usados ​​em pessoas com história atual ou passada de vício, pois têm risco aumentado de desenvolver um novo vício.

Outras contra-indicações são síndrome de apnéia do sono e gravemente prejudicado fígado função. 10 comprimidos com o ingrediente ativo Zopiclone, cada um contendo 7.5 mg de Hexal, custa 5 euros de taxa de prescrição em dinheiro e 13.23 euros em receita particular. 10 comprimidos contendo o ingrediente ativo zolpidem em uma quantidade de 10 mg por comprimido custam 5 euros para receita médica em dinheiro e 13.23 euros para receita particular. As preparações listadas são exemplos, existem inúmeras outras que são equivalentes.