Raio X

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X-Rays

Os raios X são raios eletromagnéticos capazes de influenciar a matéria por onde passam. A razão para isso é o fato de que os raios X têm propriedades ionizantes. Isso significa que eles são capazes de remover elétrons (partículas com carga negativa) de átomos ou moléculas.

Como resultado, partículas carregadas positivamente são criadas. Se os raios X atingirem o tecido humano durante a radiografia, as células do organismo vivo podem ser permanentemente danificadas. Os raios X emitidos durante os raios X afetam principalmente o genoma das células afetadas.

Ao liberar elétrons individuais, por exemplo, a estrutura dos pares de bases contidos no DNA é alterada. Na maioria dos casos, o organismo é capaz de reparar os danos causados ​​pelos raios X agindo no sistema natural de reparo do DNA. No entanto, com uma dose de radiação correspondentemente alta, tais alterações no DNA podem ocorrer em um grau tão alto que um reparo adequado não é mais possível.

indicação

Na Alemanha, a Portaria de raios-X e a Portaria de proteção contra radiação regulam, entre outras coisas, o uso médico de raios-X em humanos. De acordo com estes regulamentos, as radiografias só podem ser feitas se tiver sido dada a chamada indicação justificativa (indicação de tratamento). Isso significa que o conectores O benefício de uma imagem de raios-X deve superar os danos causados ​​pela radiação.

Isso quase sempre é o caso, dadas as baixas doses de radiação usadas nas máquinas de raios-X atuais e o conteúdo de informação de uma fluoroscopia. No entanto, se métodos equivalentes com menor exposição à radiação estiverem disponíveis, eles devem ser levados em consideração. A indicação justificativa só pode ser dada por médicos experientes e com especialização adequada, se eles forem capazes de tratar o paciente pessoalmente no local.

No entanto, médicos não especialistas também podem prescrever um exame de raios-X. Nesse caso, o radiologista responsável assume a responsabilidade e, caso não veja o benefício do tratamento, pode recusar o exame. Se o médico apresentar uma indicação justificativa sem os pré-requisitos necessários, isso pode constituir lesão corporal.

Em uma clínica, o oficial de proteção contra radiação é responsável pelo cumprimento da lei, em um sanatório organizado como AG ou GmbH, o diretor-gerente é responsável. Multas serão aplicadas em caso de não conformidade. Na prática, surge o problema que mesmo assistentes inexperientes, sem o conhecimento especializado necessário, devem fazer indicações para um exame radiográfico.

Isso acontece, por exemplo, nos finais de semana quando não há especialista na casa e, a rigor, viola a lei. O diagnóstico radiológico, ou seja, sem o uso de agentes de contraste, é utilizado principalmente para questões relacionadas ao esqueleto. É o método mais significativo aqui e envolve relativamente pouca exposição à radiação.

Por um lado, é usado para detectar mudanças no ossos causados ​​por lesões: Por outro lado, alterações ósseas devido a processos inflamatórios (osteomielite), doenças metabólicas (mau posicionamento dos dedos em gota), tumores ou doenças degenerativas (artrose) podem ser detectados e seu curso monitorado. Além disso, a avaliação de malformações congênitas é uma indicação para um exame radiográfico. Outra área de aplicação dos diagnósticos natividiagnósticos é a radiografia do tórax.

Os raios X são uma ferramenta de diagnóstico confiável aqui porque mostram o contraste entre o ar e a água também. Uma indicação é o impacto externo violento no tórax: os raios-X fornecem informações sobre fraturas de costelas e rupturas no pulmão pele, através da qual o pulmão colapsa. O ar, o acúmulo de água e as mudanças nos tecidos podem ser detectados nos pulmões.

Por exemplo, um raio-x é indicado se houver suspeita de pneumonia, tuberculose, proliferação de tecido conjuntivo, uma seção sem ar ou derrame. Coração as doenças também podem ser detectadas e especificadas por um raio-X: a extensão das câmaras cardíacas individuais na imagem de raio-X permite tirar conclusões sobre a doença subjacente. No área abdominal, os vários órgãos diferem pouco em seu conteúdo de água.

Consequentemente, o contraste de uma imagem de raios-X é ruim. Outras técnicas de imagem, por exemplo, B Ultrasound ou procedimentos tomográficos, são superiores.

No entanto, há uma indicação para aguda dor abdominal (dor abdominal com risco de vida). Retenção de ar ou água e calcificações podem ser detectadas. Os raios X também são usados ​​para diagnóstico para detecção de cálculos no trato urinário.

Mamografia (Imagem de raios-X das mamas) se beneficia de uma resolução muito boa. Certos detalhes (microcalcificações) só podem ser detectados em raios-X. Uma indicação é, portanto, a suspeita (por palpação ou alterações externas) de crescimento tumoral ou o controle de, por exemplo, grupos de risco pré-carregados geneticamente.

Se o raio X for combinado com a administração de meio de contraste, ele também pode ser usado para esclarecer dúvidas. No trato gastrointestinal, deslocamentos de órgãos, anomalias de posição e processos inflamatórios e tumorais podem ser detectados e seu curso monitorado. O diagnóstico do intestino delgado é particularmente importante, pois é difícil alcançá-lo com uma câmera.

No entanto, a administração de meio de contraste sempre traz o risco de complicações significativas e efeitos colaterais. Como resultado, o campo de aplicação dos raios X está cada vez mais sendo empurrado para trás pelos novos procedimentos - TC, MRT, ultra-som. Só é indicada nos casos em que (ainda) não haja alternativa ou em que a questão não tenha sido esclarecida de forma conclusiva com outros procedimentos.

Estes incluem cateterarteriografia (imagem de a aorta por inserção de um cateter) no caso de doença arterial oclusiva, flebografia (imagiologia de veias por injeção de meio de contraste) nos membros em caso de suspeita trombose, e exame funcional ou estrutural das vias de drenagem urinária (por injeção ou ingestão de meio de contraste) em caso de suspeita de urina refluxo, incontinência de estresse ou transferências. Uma vantagem dos raios X sobre os procedimentos de imagem em corte ainda é que as imagens também podem ser tiradas durante o movimento (esôfago ao engolir, ureter ao urinar) (exame de raio-X dinâmico ou fluoroscopia).

  • Ossos quebrados,
  • Deslocamentos,
  • Ligamentos rasgados.

A imagem clássica de raios-X: Existem diferentes aplicações de raios-X.

De longe, a aplicação mais comum é a clássica imagem de raios-X. As indicações para uso em ortopedia são questões relativas ao aparelho de fixação óssea. Uma imagem de raio-x pode fornecer muitas informações sobre o condição of ossos e articulações.

Em particular, a imagem de raios-X é útil quando se trata de questões de fraturas ósseas e artrose da articulações. No entanto, o valor informativo do exame de raios-X também é limitado. o cartilagem só pode ser avaliado indiretamente.

Estruturas de tecidos moles geralmente não são mostradas. Fluoroscopia de raios-X: além da imagem clássica de raios-X, também existe a fluoroscopia de raios-X. A fluoroscopia de raios-X é usada em ortopedia, especialmente quando o osso deve ser avaliado em sua sonalidade tridimensional.

Este é especialmente o caso em cirurgia, por exemplo, ao avaliar fratura linhas. Na fluoroscopia, menos raios-X são usados ​​e depois projetados em um monitor por meio de um amplificador para que o resultado seja diretamente visível. Em geral, pulsos rápidos de raios-X são emitidos em vez de serem permanentemente fluoroscopeados.

Isso permite que a quantidade de radiação seja reduzida. Dependendo do tempo de fluoroscopia, a fluoroscopia é mais intensiva em radiação do que uma imagem de raio-X. Tomografia computadorizada: a tomografia computadorizada (TC) é um exame especial que se desenvolveu a partir do exame de raios-X.

Dedicamos um capítulo separado a este tópico. Meios de contraste: os meios de contraste de raios-X são líquidos que não podem ser penetrados pelos raios-X. A consequência é que o contraste da imagem aumenta.

Os meios de contraste são usados ​​em casos especiais de hérnia de disco, doenças discais e, muitas vezes, na busca de tumores ósseos, às vezes em combinação com a tomografia computadorizada. Os raios X são chamados de radiação ionizante. A radiação ionizante danifica o material genético (DNA).

Devido à radiação natural, estamos expostos a raios ionizantes todos os dias. A nocividade dos raios X depende principalmente da localização dos raios X aplicados. Mãos e pés são relativamente insensíveis à radiação, enquanto as imagens de órgãos internos são mais intensivos em radiação.

Em cada caso, os riscos e benefícios de um procedimento de diagnóstico são cuidadosamente avaliados. Especialmente no caso de gravidez e gestação, a indicação do exame radiográfico deve ser verificada com cuidado. Em resumo, o risco de radiação dos exames de raios-X é geralmente superestimado. Deve-se comparar a baixa exposição à radiação com o risco de uma doença esquecida.